Valoración inicial y seguimiento del paciente hospitalizado por COVID-19

Ante la sospecha de infección por COVID-19 son necesarias las siguientes pruebas complementarias:

1. Analítica de sangre:

Hemograma y PCR: (repetir HG en pacientes estables cada 48 horas)

• Una linfopenia y/o trombopenia mantenida ofrece peor pronóstico.
• PCR elevada (peor pronóstico).

Bioquímica: Son datos de mal pronóstico la elevación de: Dímero D. CPK, LDH y transaminasas.

Orina: Antígeno neumococo y Legionella (tratamiento posibles confeccio-nes o sobreinfecciones)

Serologías: Solicitar serología VIH, PCR COVID.

2. Radiología de tórax.

Distintos patrones: vidrio deslustrado, consolidación parchada o patrón intersticios bilateral. En muy pocos casos aparecen masas, cavilaciones o derrame plural (menos 5 %).

3. ECG basal al ingreso y repetir cada 72 horas.

Hay que tener en cuenta que nume-rosos tratamientos que se pueden estar llevando a cabo alargan el QT (sobre todo azitromicina y lopinavir/ritonavir). Cuidado co otros tratamientos concomitantes que tiene el paciente y que pueden alargar el QT. (procinamida, amiodarona, fle-cainida, haloperidol, escitalopram…).

4. Constantes cada 8 horas en paciente estabilizado:

• Nivel de conciencia.
• Frecuencia cardiaca y respiratoria (FC>100 lpm y FR <24  rpm son datos de mala evolución).
• Temperatura.
• Tensión arterial. Mala evolución con asistólicas menores de 90 mmHg.
• Saturación O2 que ha de mantenerse por encima de 90% sin oxígeno

Bibliografía

1. Documento Técnico Manejo en urgencias del COVID-19. Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Versión de 17de marzo de 2020. Accesible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Manejo_urgencias_pacientes_con_COVID-19.pdf
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; doi: 10.1001/jama.2020.1585. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044